Проблема избыточного веса и детского ожирения, как и ожирения взрослых, набирает обороты во всём мире. В медицинских источниках ожирение определяется как накопление избыточной массы телесного жира.
Различают 4 степени ожирения:
I – вес выше нормы на 10–29 %;
II – на 30–49 %;
III – на 50–99 %;
IV – более чем на 100 %.
Параметры физического развития и связь их с состоянием здоровья ребёнка оценивают с самого рождения, когда родители приносят его в детскую поликлинику. Конечно, далеко не все пухлые младенцы впоследствии превращаются в полных детей, и не все упитанные дети вырастают в страдающих от ожирения взрослых. Тем не менее существует вероятность, что при совокупности факторов риска ожирение может развиться ещё в раннем детстве и сопровождать всю жизнь.
Полнота и ожирение вызывают у ребёнка множество проблем. Помимо того, что детское ожирение угрожает усилиться с возрастом, оно является основной причиной детской гипертонии, связано с диабетом II типа, увеличивает риск развития коронарной болезни сердца, способствует увеличению давления на суставы, понижает самооценку и влияет на взаимоотношения с ровесниками. По мнению некоторых экспертов, наиболее серьёзными последствиями ожирения являются именно социальные и психологические проблемы.
По статистическим данным европейских стран, в настоящее время распространённость этой патологии у детей школьного возраста составляет от 10 до 17 %, а среди подростков приблизительно 20–25 % юношей и девушек имеют лишний вес или страдают от ожирения. Критическими периодами для дебюта ожирения являются первый год жизни, возраст 5–6 лет и период полового созревания.
Детское ожирение вызвано целой совокупностью причин, но самая главная из них заключается в том, что количество калорий, получаемых организмом из еды, постоянно и значительно превышает расход энергии в процессе физической активности и основного обмена веществ. Детское ожирение чаще всего развивается в результате сложного взаимодействия диетических, психологических, наследственных и физиологических факторов.
Ожирению наиболее подвержены дети, родители которых также страдают излишним весом. Это явление можно объяснить наследственностью или моделированием родительского пищевого поведения, что опосредованно влияет на энергетический баланс ребёнка. Половина родителей школьников начальных классов никогда не занимались спортом и избегают физических нагрузок.
Существуют и другие факторы, увеличивающие риск развития избыточной массы тела у ребёнка: это активное пользование современными технологиями; академические программы в школах, которые оставляют мало времени на физическое воспитание; недостаток ночного сна; широкое распространение блюд быстрого приготовления.
Любящим родителям, которые заботятся о будущем здоровье своих детей, нужно минимизировать эти негативные факторы и придавать особое значение профилактике.
Характер питания с первых месяцев жизни
Прежде всего мама должна кормить малыша грудью и не спешить с введением в рацион малыша твёрдой пищи. При этом необходимо уметь вовремя определять, когда ребёнок насытился.
Из любви к детям родители подсаливают детские мясные консервы и овощные пюре (без соли они кажутся взрослым невкусными), добавляют сахар во фрукты и ягоды, дают детям сладости. Таким образом, уже к году у детей формируется неправильный вкус: они привыкают к сладкому, солёному и жирному. Со временем проблема лишь усугубляется, когда в питании малышей появляются высококалорийные продукты, мучные изделия, жареные и жирные блюда, сладкие фруктовые напитки, конфеты и разнообразные десерты.
Зачастую мать испытывает потребность избыточно кормить детей, считая, что они голодны. На самом деле, ей просто необходимо убеждаться в том, что она нужна. Эти материнские комплексы приводят к избыточному весу, а затем и к ожирению у ребенка.
Беседы с ребёнком о еде
Уже с раннего детства нужно знакомить ребёнка с основами здорового питания. Даже совсем маленькие дети способны понять, что яблоко – это полезно, а чипсы – нет. Детям необходимо объяснять, что такое витамины, жиры, углеводы и белки. Сколько их необходимо и зачем. Что такое холестерин. Почему одни люди толстые, а другие – стройные. Почему плохо быть толстым. Почему у пожилых людей болит сердце. Почему полезно заниматься спортом.
Форма донесения этой информации, конечно, должна зависеть от возраста ребёнка. Малыш многое может узнавать через игру, инсценировку, сказку. Когда он станет постарше, разговоры должны быть более серьёзными. Подаваемую информацию необходимо подкреплять фактами и примерами. Если ребёнок с раннего детства усвоит, что переедание вредно, а здоровая еда и спорт полезны, то вероятность заболеть ожирением будет минимальной.
Наследственность и семейные традиции
Если ребёнок происходит из семьи тучных родителей, у него также возникает проблема лишнего веса. Генетическая предрасположенность играет свою роль в развитии ожирения в 35–80 % случаев – особенно если в семье всегда доступна высококалорийная еда, а физическая активность не поощряется. Если ни один из родителей не страдает ожирением, то вероятность ожирения у ребёнка, по статистике, всего 7–14 %.
Несомненно, имеют большое значение семейные традиции. Если предпочтение отдаётся полуфабрикатам, мучным изделиям, высококалорийным продуктам, всевозможным соусам, это также может способствовать быстрому увеличению веса ребёнка. Многим родителям свойственно «закармливать» детей или позволять слишком часто лакомиться вредной пищей вроде фаст-фуда.
Есть дома – это правильно
Важнейшее значение в профилактике детского ожирения имеют семейные завтраки, обеды и ужины. Дети привыкают к той пище, которую им дают. Исследования доказывают: чем чаще члены семьи вместе собираются за столом, тем ниже риск появления лишнего веса. Ребенок, которого покормили борщом, салатом и овощами с котлетой, вряд ли будет заедать полноценный обед пачкой сладкого печенья или чипсов. Если же дети нормально не поели, риск того, что обед ограничится одной котлетой и горой сладостей, значительно больше. Таким образом, совместные трапезы выполняют, прежде всего, «контрольную функцию». Также они являются профилактикой нездоровых перекусов – необходимость в них попросту отпадает.
Личный пример родителей
Если ребёнка с детства приучить к фруктам, он будет их употреблять на протяжении всей жизни. Если же вы постоянно предлагаете детям высококалорийную пищу, они будут употреблять её и став взрослыми.
Вывод очевиден: чтобы ребёнок питался здоровой пищей и у него сформировались правильные пищевые привычки, родители должны подавать ему пример. Если же вы сами пренебрегаете здоровым питанием, не надо ожидать, что ваш ребёнок будет правильно питаться.
Если родители постоянно покупают сладкую газировку, чтобы утолить жажду, ребёнок пристрастится к подобным напиткам и будет постоянно их выпрашивать, а позднее – тратить на них карманные деньги.
Если взрослые члены семьи всегда заправляют салаты майонезом, дети не будут знать, зачем на полке «пылится» оливковое масло.
Поощряйте активный образ жизни и досуг у детей
Дети, чьи родители никогда не ходили на лыжах, не бегали в парке и не гоняли во дворе в футбол, вряд ли будут заниматься спортом и проявлять интерес к двигательной активности. Родители должны с раннего возраста не ограничивать, а всячески поощрять двигательную активность ребёнка. Дети, которые не тренируются, имеют большую вероятность прибавить в весе.
Этому также способствует и пассивный досуг, просмотр телепередач или видеоигры. Если дети с родителями проводят все вечера и выходные, лёжа перед телевизором или сидя за компьютером, то такой способ досуга кажется приемлемым и чуть ли не единственно правильным.
Активный образ жизни должен с раннего детства войти у ребёнка в привычку. Ходите вместе гулять, лепите снеговиков, катайтесь на велосипедах. Запишитесь в бассейн, купите домой велотренажёр. Помогите ребёнку влиться в компанию активных сверстников. Таких ребят он может повстречать на секции или во дворе, если у него будут роликовые коньки, велосипед, клюшка или футбольный мяч. Пусть ребёнок навсегда подружится со спортом и полюбит активный образ жизни. А это самая эффективная «прививка» против ожирения.
Психологические и социально-экономические факторы
Как отмечают психологи, существует категория детей, которые заедают стресс, чтобы справиться с проблемами или эмоциями. А иногда ребёнок использует еду в борьбе против скуки. Как правило, подобные привычки выявляются также у их родителей.
На пищевых привычках сказываются и экономические мотивы. В частности, продающиеся в магазинах продукты с длительным сроком хранения содержат много соли, сахара и жиров. Но зато они зачастую дешевле и доступнее по сравнению со свежими, и дети – обычно с подачи родителей – с удовольствием их употребляют. И всё это негативно сказывается на весе и здоровье ребёнка.
Подводя итог, скажем: для профилактики избыточного веса и ожирения у детей необходимо привести в соответствие рацион, режим питания и двигательной активности, сформировать здоровые пищевые традиции и привычки – тогда все компоненты этого соотношения станут условием обеспечения здоровья человека в будущем.
Наталья Козырева,
и.о. заведующего отделом
Областного центра медицинской профилактики