Обморожение  — это повреждение  части тела (вплоть до омертвения)  вследствие  воздействия низких температур. Чаще всего обморожения возникают в зимние морозы, но можно обморозиться   и осенью, и весной при температуре воздуха выше нуля при высокой влажности и ветре.

Способствуют обморожению тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод,  длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, хронические заболевания  сердечно-сосудистой  системы, сосудов нижних конечностей,   кровопотеря, алкогольное опьянение.

Степени обморожения

Обморожения 1 степени  –  побледнение участка кожи, чувство жжения, покалывания с последующим онемением; после согревания  обмороженный участок становится  багрово-красным, отёчным,  появляются кожный зуд  и  непродолжительная ломящая  боль.  К концу недели после обморожения — шелушение кожи.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода.  Сначала имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. После согревания боль интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.   Характерный признак – образование в первые дни после отморожения пузырей  с  прозрачным содержимым. Заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени    интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.  Сначала  образуются пузыри,  наполненные  кровянистым содержимым. Происходит гибель всех  слоев  кожи.  Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе с  последующим развитием грануляций и рубцов,  которое продолжается до 1 месяца.  Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают уродливыми.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее.  Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма.    Это состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 градусов. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс менее 60 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела  29-32 градусов,  сонливость, угнетение сознания. Кожные покровы холодные,  бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской. Пульс замедляется до 50 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей  I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 градуса. Сознание отсутствует, судороги, рвота. Кожные покровы бледные, холодные, синюшные. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, артериальное давление резко снижено. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первое, что надо сделать при признаках обморожения –  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно  необходимо срочно вызвать  скорую помощь.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем,  дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа».  

Не растирайте места отморожения снегом! Это вызывает дальнейшее охлаждение,  наносит микроповреждения,   способствуют внесению инфекции. При глубоком обморожении   не втирайте масел, жира,  не  растирайте  спиртом. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра применять грелки и  другие источники тепла,

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Перед  выходом на мороз надо поесть.

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла .

Не курите на морозе – курение  вызывает спазм периферических сосудов.

Носите свободную  и многослойную одежду – это   удерживает  тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой.

Тесная, мокрая  обувь  —  предпосылка  для появления потертостей и обморожения

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Перчатки от мороза не спасают.

В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте свиным или гусиным жиром.

Не носите на морозе металлических украшений. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

Следите за лицом друга, а он буде т следить  за  вашим.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они  распухнут,   и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.

Врач Областного центра медицинской профилактики Плотникова Наталия Борисовна